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遼寧省用人單位作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價導(dǎo)則（試行）

遼寧省用人單位作業(yè)場所職業(yè)病危害
現(xiàn)狀評價導(dǎo)則(試行)

1 范圍
本導(dǎo)則適用于遼寧省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位（煤礦企業(yè)除外，以下簡稱用人單位）作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本導(dǎo)則的引用而成為本導(dǎo)則的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本導(dǎo)則。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本導(dǎo)則。
GB 50187  工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范
GBZ 1  工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
GBZ 2.1  工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素
GBZ 2.2  工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素
GBZ 159  工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范
GBZ 188  職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范
GBZ/T 160  工作場所空氣有毒物質(zhì)測定
GBZ/T 194  工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范
《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》中華人民共和國國務(wù)院令第352號
《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號
《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第27號
《職業(yè)病危害因素分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號
3 術(shù)語和定義
3.1 作業(yè)場所
勞動者進(jìn)行職業(yè)活動、并由用人單位直接或間接控制的所有工作地點(diǎn)。
3.2 職業(yè)病危害
對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。
3.3 職業(yè)病危害因素
在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的可導(dǎo)致職業(yè)病的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。
3.4 職業(yè)接觸限值
勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平，是職業(yè)病危害因素的接觸限制量值。
3.5 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施
以消除或降低工作場所的職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度，減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康的損害或影響，達(dá)到保護(hù)勞動者健康目的的裝置。
3.6 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價
對存在職業(yè)病危害的用人單位，在正常生產(chǎn)運(yùn)行階段，產(chǎn)生和（或）存在的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度、對勞動者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)措施及效果等進(jìn)行綜合的階段性的分析和評價，指出存在的主要問題，提出改進(jìn)措施和建議，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門做好作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。
3.7 職業(yè)禁忌證
勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對勞動者生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。
3.8 評價單元
根據(jù)被評價用人單位的特點(diǎn)和評價的要求，將生產(chǎn)工藝、設(shè)備布局或作業(yè)場所劃分為若干相對獨(dú)立的部分或區(qū)域。
3.9 職業(yè)病危害暴露
從事職業(yè)活動的勞動者接觸某種或多種職業(yè)病危害因素的過程。
3.10 接觸水平
從事職業(yè)活動的勞動者接觸某種或多種職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）和接觸時間。
3.11 個人防護(hù)用品
又稱個人職業(yè)病防護(hù)用品，指勞動者在勞動中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害而穿戴、配備以及涂抹、使用的各種物品的總稱。
3.12 應(yīng)急救援設(shè)施
在工作場所設(shè)置的報警裝置、現(xiàn)場急救用品、洗眼器、噴淋裝置等沖洗設(shè)備和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備，以及應(yīng)急救援使用的通訊、運(yùn)輸設(shè)備等。
4 評價目的和基本原則
4.1 目的
貫徹落實國家有關(guān)職業(yè)健康的法律、法規(guī)和規(guī)章，控制、減少或消除職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病，保護(hù)勞動者身體健康。明確用人單位作業(yè)場所產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素種類，結(jié)合勞動者職業(yè)病危害接觸水平和采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施，分析職業(yè)病危害因素的危害程度、產(chǎn)生的原因，對用人單位職業(yè)病危害控制效果做出綜合評價，并對可能造成勞動者職業(yè)健康損害的環(huán)節(jié)提出合理的改進(jìn)措施和建議，為用人單位做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害申報工作和職業(yè)病危害防治提供依據(jù)，并為安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門做好作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。
4.2 基本原則
遵循科學(xué)、客觀、公正、真實的原則，保證評價工作的獨(dú)立性，排除非技術(shù)人為因素的干擾。職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作應(yīng)在生產(chǎn)滿負(fù)荷或正常生產(chǎn)的情況下進(jìn)行。評價工作應(yīng)遵循國家質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定。
5 評價程序
評價程序一般包括：前期準(zhǔn)備、評價實施、報告書編制、報告書審評四個階段。
5.1 前期準(zhǔn)備階段
接受用人單位委托、簽訂評價工作合同、收集有關(guān)技術(shù)資料、開展初步現(xiàn)場調(diào)查、編制評價工作計劃，并對計劃進(jìn)行技術(shù)審核，確定質(zhì)量控制要點(diǎn)等。
職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價參考資料目錄參見附錄A。
5.2 評價實施階段
依據(jù)評價計劃，開展職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，識別作業(yè)場所存在和（或）產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，并進(jìn)行現(xiàn)場檢測。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)健康管理、職業(yè)健康檢查、應(yīng)急救援及采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施等情況。
5.3 報告書編制階段
對調(diào)查所得的資料和檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，給出評價結(jié)論，并提出相應(yīng)的對策措施和可行性建議，完成評價報告書的編制。
5.4 報告書審評階段
由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織有關(guān)專家對報告書進(jìn)行評審，并進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核，提出修改意見。評價機(jī)構(gòu)根據(jù)專家意見對報告書進(jìn)行修改后提交正式報告書。由用人單位負(fù)責(zé)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行備案。除僅產(chǎn)生物理因素（不包括放射性因素）或僅導(dǎo)致輕微職業(yè)病危害的作業(yè)場所不需組織專家對其報告書進(jìn)行評審?fù)猓溆嘧鳂I(yè)場所均需進(jìn)行評審。
作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作程序見附錄B。
6 評價范圍和內(nèi)容
6.1 范圍
遼寧省行政區(qū)域內(nèi)存在職業(yè)病危害的用人單位，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價；使用或產(chǎn)生高毒物質(zhì)的作業(yè)場所應(yīng)按照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》要求，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。評價范圍應(yīng)包括用人單位參與生產(chǎn)的全部工程內(nèi)容，主要針對正常生產(chǎn)期間勞動者的職業(yè)病危害暴露情況和接觸水平，用人單位采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施及效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理等情況進(jìn)行評價。
6.2 內(nèi)容
主要包括用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類及分布，對勞動者健康的影響程度，采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施及效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理情況等（可參見附錄D評價表所列內(nèi)容）。
7 評價方法
通過對作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行職業(yè)健康調(diào)查，檢測職業(yè)病危害因素濃（強(qiáng)）度，收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對勞動者職業(yè)病危害接觸水平及職業(yè)健康影響程度進(jìn)行分析，運(yùn)用檢查表等定性或定量的方法對作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀進(jìn)行全面評價。
8 評價報告書編制
作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告書應(yīng)用語規(guī)范、內(nèi)容針對性強(qiáng)、重點(diǎn)突出、條理清楚、結(jié)論明確、建議可行。評價報告書應(yīng)當(dāng)包括以下重點(diǎn)內(nèi)容：
8.1 總論
8.1.1 評價目的：按照本導(dǎo)則條款4.1中的規(guī)定編制。
8.1.2 評價依據(jù)：列出評價中引用的法律、法規(guī)和規(guī)章；技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)技術(shù)資料等的名稱。
8.1.3 評價范圍：根據(jù)所評價作業(yè)場所的實際情況，按照本導(dǎo)則條款6.1中的規(guī)定編制。
8.1.4 評價內(nèi)容：概述本導(dǎo)則條款6.2的內(nèi)容。
8.1.5 評價單元：根據(jù)所評價作業(yè)場所的實際情況，將評價內(nèi)容合理劃分為若干個評價單元。
8.1.6 評價方法：描述評價活動中應(yīng)用的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測、檢查表等方法的內(nèi)容。
8.1.7 評價程序：根據(jù)評價活動的實際情況，用文字結(jié)合框圖的方式，簡述評價工作的過程。
8.1.8 質(zhì)量控制：用文字結(jié)合框圖的方式，簡述評價機(jī)構(gòu)對評價活動全過程質(zhì)量控制的措施。
8.2 用人單位概況
概述用人單位及作業(yè)場所的基本情況，包括用人單位基本情況介紹、地理位置及主要自然環(huán)境概況、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、原、輔材料及年用量、主要中間品、主要產(chǎn)品、副產(chǎn)品及產(chǎn)量、勞動定員、生產(chǎn)工作制度、個人防護(hù)用品、輔助用室、職業(yè)健康管理，以及職業(yè)病危害控制效果評價建議落實情況等。
a) 用人單位基本情況介紹包括單位成立時間、作業(yè)場所地址、年度產(chǎn)值、資產(chǎn)總額、生產(chǎn)運(yùn)行狀況等基本情況；
b) 在對生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局進(jìn)行表述時，可用框圖或簡圖的形式進(jìn)行描述，應(yīng)重點(diǎn)說明存在和（或）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)設(shè)備的機(jī)械化、自動化和密閉化程度；
c) 在對勞動定員進(jìn)行表述時，除按崗位、工種、性別進(jìn)行調(diào)查外，還應(yīng)調(diào)查用人單位農(nóng)民工數(shù)量；
d) 在對個人防護(hù)用品進(jìn)行表述時，應(yīng)明確個人防護(hù)用品配置的種類和數(shù)量，以及勞動者佩戴、使用個人防護(hù)用品的情況；
e) 在對輔助用室進(jìn)行表述時，應(yīng)包括車間衛(wèi)生用室（浴室、更/存衣室、盥洗室以及在特殊作業(yè)、工種或崗位設(shè)置的洗衣室）、生活室（休息室、就餐場所、廁所）、婦女衛(wèi)生室等；
f) 在對職業(yè)健康管理進(jìn)行表述時，重點(diǎn)對用人單位設(shè)置的職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)名稱、專/兼職管理人數(shù)等）、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、參加職業(yè)健康培訓(xùn)、采取的應(yīng)急救援措施、設(shè)置的警示標(biāo)識、職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，以及既往職業(yè)性急慢性中毒事故等情況進(jìn)行說明；
g) 對于之前做過職業(yè)病危害控制效果評價的用人單位，要對其評價建議的落實情況進(jìn)行調(diào)查。
8.3 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素識別、檢測與評價
8.3.1 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素識別
a) 明確作業(yè)場所存在和（或）產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素種類；
b) 明確具有職業(yè)病危害暴露的崗位分布情況、生產(chǎn)工作制度、職業(yè)病危害接觸人數(shù)及接觸水平；輔助生產(chǎn)崗位應(yīng)納入評價范圍；
c) 明確存在職業(yè)病危害作業(yè)場所的總體布局情況，作業(yè)場所總體布局圖可作為報告書的附件，并標(biāo)明作業(yè)場所和生活場所的位置、有害作業(yè)場所和無害作業(yè)場所的位置，以及可產(chǎn)生高毒物質(zhì)的作業(yè)場所位置；
d) 明確存在和（或）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)過程和設(shè)備布局情況，相關(guān)生產(chǎn)過程和設(shè)備布局情況可以框圖或簡圖的形式作為報告書的附件，并標(biāo)明生產(chǎn)過程中職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制點(diǎn)，以及存在和（或）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的過程和位置。
8.3.2職業(yè)病危害因素對人體健康的影響
8.3.3作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測
a) 明確職業(yè)病危害因素的檢測方法、儀器、頻次、檢測點(diǎn)設(shè)置、氣象條件等內(nèi)容；
b) 現(xiàn)場檢測要嚴(yán)格依照《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004）執(zhí)行；檢測點(diǎn)覆蓋率要達(dá)到60%以上。
8.3.4 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果與評價
用簡潔的文字、圖表等對檢測結(jié)果進(jìn)行合理表述，分析職業(yè)病危害因素產(chǎn)生原因，并結(jié)合崗位設(shè)置、生產(chǎn)工作制度、個人防護(hù)用品佩戴或使用情況，以及既往職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等對勞動者職業(yè)病危害接觸水平進(jìn)行綜合評價。被評價用人單位所轄作業(yè)場所區(qū)域內(nèi)外包（委）工程也應(yīng)作為評價內(nèi)容之一，其勞動者接觸的職業(yè)病危害因素應(yīng)同時進(jìn)行檢測和評價，并應(yīng)對承包單位是否具有職業(yè)病防護(hù)條件或能力進(jìn)行調(diào)查。
8.4 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施調(diào)查與評價
a) 明確防護(hù)設(shè)施的設(shè)置及運(yùn)行狀況；
b) 對重點(diǎn)區(qū)域或崗位防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果進(jìn)行檢測，以更好地分析職業(yè)病危害因素濃（強(qiáng)）度超過國家規(guī)定的職業(yè)接觸限值的原因；
c) 調(diào)查防護(hù)設(shè)施的維護(hù)、檢修情況；
d)     結(jié)合職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，綜合分析職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的合理性與有效性。
8.5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評價
應(yīng)包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理情況，職業(yè)健康檢查情況，以及職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病和職業(yè)病病人的處置情況。
對于職業(yè)健康檢查不符合相關(guān)規(guī)定的用人單位，評價機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)其根據(jù)報告書內(nèi)容盡快組織存在職業(yè)病危害暴露的崗位勞動者到具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)有針對性地進(jìn)行職業(yè)健康檢查。職業(yè)衛(wèi)生評價機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)企業(yè)完成《勞動者職業(yè)健康檢查相關(guān)信息一覽表》。用人單位將《勞動者職業(yè)健康檢查相關(guān)信息一覽表》、職業(yè)健康檢查結(jié)果與現(xiàn)狀評價報告書一并到所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行備案。
8.6 結(jié)論
在全面總結(jié)評價工作的基礎(chǔ)上，歸納評價對象存在和（或）產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類，采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施，對該作業(yè)場所職業(yè)病危害控制效果現(xiàn)狀作出綜合評價，并指出存在的主要問題。
8.7 建議
針對綜合評價中存在的主要問題提出相應(yīng)的對策措施；針對用人單位在生產(chǎn)過程中容易產(chǎn)生職業(yè)病危害的部位或環(huán)節(jié)，有針對性地給出合理的、可行的建議。
8.8 附表
歸納用人單位勞動者職業(yè)病危害暴露情況和接觸水平，以及采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施情況，以更加清晰、準(zhǔn)確地指導(dǎo)用人單位有針對性地開展職業(yè)健康管理和職業(yè)病危害申報工作。附表格式可參見《職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告表》。職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告書格式參照附錄C。
9 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告表編制
作業(yè)場所存在的職業(yè)病危害僅為物理因素（如噪聲、高溫、低溫、異常氣壓等）或?qū)俾殬I(yè)病危害輕微時，只需編制評價報告表，報告表不需組織專家對其進(jìn)行評審。報告表格式參見附錄D。

附錄A
(資料性附錄)　

作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價應(yīng)收集的資料參考目錄
A.1 職業(yè)病危害預(yù)評價報告書或職業(yè)病危害控制效果評價報告書，以及近年職業(yè)病危害因素監(jiān)測資料。
A.2 工程的技術(shù)資料，主要包括：
?    用人單位所在地的氣象條件（主導(dǎo)風(fēng)向、全年和夏季最小頻率風(fēng)向、風(fēng)速、氣溫等）；
?    主要原、輔材料名稱、成分、物質(zhì)安全數(shù)據(jù)說明書（MSDS）與年用量；
?    產(chǎn)品、產(chǎn)量、中間產(chǎn)品；
?    作業(yè)場所的總體布局；
?    生產(chǎn)工藝與設(shè)備布局；
?    生產(chǎn)崗位設(shè)置、人員配備（女工、農(nóng)民工數(shù)量）及工作制度；
?    職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施分布；
?    個人防護(hù)用品配備；
?    輔助用室；
?    應(yīng)急救援措施；
?    警示標(biāo)識。
A.3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料
近年勞動者職業(yè)健康檢查的資料，包括既往職業(yè)病發(fā)病資料和職業(yè)中毒事故資料等。
A.4 引用規(guī)范性文件
國家、地方、行業(yè)有關(guān)職業(yè)健康方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

附錄B
（規(guī)范性附錄）

作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作程序
作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作程序見圖B.1。

注 *：質(zhì)控審查由評價機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位具體情況確定是否召開專家評審會或內(nèi)審會；
**：由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織有關(guān)專家進(jìn)行審查，專家審查的程序和內(nèi)容按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附錄C
（規(guī)范性附錄）

職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告書格式
C.1 評價報告書基本格式要求
（1）封頁；
（2）評價機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書彩色影印件（封二）；
（3）著錄項（封三）；
（4）目錄（封四）；
（5）正文；
（6）附表；
（7）附件；
（8）附錄。
C.2 規(guī)格
評價報告書應(yīng)采用A4幅面，打印裝訂。
C.3 封頁格式
C.3.1 封頁的內(nèi)容應(yīng)包括：
（1）委托單位名稱；
（2）報告書名稱；
（3）報告書編號；
（4）評價機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）；
（5）報告書完成時間。
C.3.2 樣張
封頁樣式如圖C.1所示。
C.4 著錄項格式
C.4.1 著錄項內(nèi)容應(yīng)包括：
（1）報告書名稱；
（2）評價機(jī)構(gòu)名稱；
（3）法定代表人；
（4）項目負(fù)責(zé)人；
（5）報告書編寫人；
（6）報告書審核人；
（7）報告書簽發(fā)人。
項目負(fù)責(zé)人、報告書編寫人和報告書審核人應(yīng)注明技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號以及親筆簽名。
C.4.2 樣張
著錄項樣張如圖C.2所示。
C.5 正文格式
按照目錄內(nèi)容編寫，紙型規(guī)格A4紙，字體為國標(biāo)仿宋體，標(biāo)準(zhǔn)4號，28行/頁，30字/行。頁眉：XXXX作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告書、報告書編號，字體為國標(biāo)宋體，標(biāo)準(zhǔn)小5號。頁角：評價機(jī)構(gòu)名稱，頁碼（第X頁，共XX頁），字體為國標(biāo)宋體，標(biāo)準(zhǔn)小5號。
C.6 附表格式
匯總表格式參見附錄D；《勞動者職業(yè)健康檢查相關(guān)情況一覽表》格式參見表C.1。
C.7 附件
主要包括職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價委托書、用人單位地理（區(qū)域）位置圖、總平面布置圖、職業(yè)病危害因素檢測報告，以及其他應(yīng)該列入的有關(guān)資料。

報告書名稱：

評價機(jī)構(gòu)名稱：

法定代表人：

項目負(fù)責(zé)人：姓名、技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號，簽名

報告書編寫人：姓名、技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號，簽名

姓名、技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號，簽名

姓名、技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號，簽名

報告書審核人：姓名、技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號，簽名

報告書簽發(fā)人：姓名，職務(wù)，簽名

圖C.2著錄項式樣

表C.1勞動

者職業(yè)健康檢查相關(guān)情況一覽表

附錄D
（資料性附錄）

作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告表格式
D.1 封頁
封頁內(nèi)容應(yīng)包括：
（1）委托單位名稱；
（2）報告表名稱；
（3）報告表編號；
（4）評價機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）；
（5）報告表完成時間。
報告表封頁樣式可參見圖C.1報告書封頁式樣。
D.2 封二：評價機(jī)構(gòu)開展作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價資質(zhì)證書彩色影印件
D.3 封三：著錄頁
著錄頁內(nèi)容應(yīng)包括：
（1）報告表名稱；
（2）評價機(jī)構(gòu)名稱；
（3）法定代表人；
（4）項目負(fù)責(zé)人；
（5）報告表編寫人；
（6）報告表審核人；
（7）報告表簽發(fā)人。
項目負(fù)責(zé)人、報告表編寫人和報告表審核人應(yīng)注明技術(shù)職務(wù)、資質(zhì)證書號以及親筆簽名。
著錄頁樣式可參見圖C.2著錄項式樣。
D.4 正文：報告表
一、用人單位基本情況

二、職業(yè)病危害因素種類及分析

三、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素匯總表

注：1.危害來源應(yīng)填寫該職業(yè)病危害因素的存在部位或產(chǎn)生的主要設(shè)備；
 2.檢測結(jié)果應(yīng)填寫實際測量/檢測值（此表作為報告書匯總表時，檢測結(jié)果應(yīng)填寫超標(biāo)/不超標(biāo)）；
 3.設(shè)備狀態(tài)是指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情況，分為全密閉、半密閉、敞開式；
 4.操作方式指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的自動化、機(jī)械化程度等情況，分為自動化、機(jī)械化、手工操作。

四、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表

五、結(jié)論與建議